> Перейти на ГЛАВНУЮ Паховый лимфоденит: признаки и причины, этоОпубликовано: 9.1.2015
Нередко наблюдается формирование свища в бубоне, по которому наружу отделяется зеленоватый густой гной. Для того чтобы подтвердить диагноз, важно наличие в анамнезе контакта с кошкой, обнаружение антител в крови пациента и длительное течение патологии.
Туберкулез. Микобактерии туберкулеза проникают в лимфоузлы паховой области довольно редко, чаще всего из желудочно кишечного тракта, половых органов, кожи нижних конечностей и костей. Они бактерии неплохо защищены от иммунной агрессии организма и могут свободно перемещаться с током лимфы по лимфатиче ским сосудам. Микобактерии оседают в нескольких или только в одном из лимфоузлов и вызывают специфическое воспаление. При туберкулезном поражении существует три типа лимфаденита. Инфильтративный в лимфоузлах наблюдается усиленное размножение. Тлимфоцитов, которые значительно увеличивают объем узла и создают плотную консистенцию. Течение заболевания доброкачественное, узлы не спаяны с соседними тканями, мало болезненны, кожа в их проекции без изменений. Казеозный характеризуется процессом распада тканей в полости лимфоузлов с их последующим нагноением и формированием творожистой крошковидной массы, или казеозного некроза. Внешне лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными, плотными, спаиваются с окружающими их тканями и кожей. В проекции воспаления кожа становится гиперемиро ванной, в некоторых случаях на ее поверхности могут формироваться свищи, которые сообщают внешнюю среду с полостью лимфоузла. Через такие отверстия казеозные массы и гной отходят наружу, заживление процесса довольно медленное с последующим формированием рубца. Индуративный отличается длительными течением и слабой степенью выраженности воспалительного процесса с преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится плотным и неподвижным. Болезненность при пальпации слабая или умеренная, постепенно исчезает. Туберкуле зный лимфаденит сопровождается незначительным повышением температуры, похуданием, слабостью, повышенной утомляемостью. Диагноз подтверждается наличием в узле микобактерий туберкулеза.
Паховый лимфогранулематоз. Паховый лимфогранулематоз является наиболее распространенной формой хламидийной инфекции на всей территории. Инфицирование происходит при незащищенном половом контакте. 
Бубонная форма чумы. Заболевание довольно редко встречается в современной медицинской практике, однако естественные очаги циркуляции возбудителя до сих пор присутствуют в странах. Таджикистан, Узбекистан. Усиление миграционных явлений несет угрозу заноса чумы и на территорию нашей страны, поэтому существует определенная эпидемио логическая настороженность в отношении данного недуга. Заболевание передается через укус крысы или блохи, после чего человек становится контагиозным для окружающих. Чаще всего при чуме бубоны начинают формироваться вблизи места проникновения инфекции. Бубон это довольно крупный около см лимфоузел, который воспален и внутри которого происходит распад тканей с последующим нагноением. При чуме контуры лимфоузла смазаны, поскольку он довольно быстро спаивается с соседними тканями, кожа в проекции узла приобретает багрово синюшный оттенок. Общее состояние больного является крайне тяжелым, присутствует сильная лихорадка и общие признаки интоксикации организма. 
Состояние больного умеренное, болезненность в паху терпимая, поэтому активность человека не нарушается. Диагноз удается подтвердить аллергической пробой с туляремийным токсином и обнаружением в крови антител к возбудителю патологии. Опухолевое поражение. Изолированное разрастание лимфоузлов в области паха происходит вследствие метастазирования опухолей из соседних тканей и в ряде других случаев в начале лимфогранулематоза и лимфомы. Метастазы провоцируют специфические воспаления, при которых пораженный узел становится таким плотным, что его можно сравнить по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом могут быть либо слабыми, либо совсем отсутствовать, окружающие ткани не вовлекаются в патологический процесс. При наличии опухолей лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы в паховой области.
У больного начинает медленно ухудшаться состояние, характерными являются выраженное похудание и слабость. Температура повышается до градусов в случае распада опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка довольно легко переносится. Диагноз удается подтвердить проведением цито логического исследования биопата лимфоузла в нем присутствуют атипичные клетки. Диагноз патологии устанавливают на основании жалоб больного, анамнеза, пальпации и осмотра паховой области.
Для определения причины развития лимфаденита врач применяет инструментальные методы исследования и лабораторные тесты. Начало патологии может быть постепенным или острым, все зависит от типа возбудителя. Важную роль играют данные о наличии незащищенных половых контактов, наличии в ближайшем окружении больных сифилисом или туберкулезом, контактов с кошкой, травмах нижних конечностей. Больные жалуются на покраснение кожи над лимфоузлами в пахучувство напряженности и жара в пахуболевые ощущения при движениях в тазобедренном суставе и при ходьбе увеличение паховых лимфоузлов дискомфорт в области паха образование свищей на коже, через которые в дальнейшем начинают отделяться творожистые массы, жидкость или гной. Осмотр и пальпация. Во время осмотра паховой области врач обращает внимание на выраженность воспалительного процесса, подвижность, форму и размер лимфоузлов. О наличии активного воспалительного процесса свидетельствуют такие признаки, как выраженный яркокрасный цвет кожи в проекции воспаленияплотноэластическая консистенция лимфоузла сращение лимфоузла с окружающими тканями и его неподвижность выраженный отек тканей, которые окружают лимфоузел резкая болезненность лимфоузла при его пальпации. |
