> Перейти на ГЛАВНУЮ

Возможность преждевременных родов зависит от пола

Опубликовано: 3.3.2016

Укорочение шейки маткидо мм в недель беременности является фактором риска преждевременных родов. Дифференциальный диагноз. При угрожающих преждевременных родах, где основным симптомом является боль внизу животаи поясничной области, дифференциальную диагностику необходимо проводить соследующими заболеваниями острый аппендицит острый пиелонефритмочекаменнаяболезньнесостоятельностьрубца на маткенекроз узла миомы. Угрожающие и начинающиеся преждевременные роды постельный режим, подавлениесократительной активности матки, индукция созревания легочной ткани плода неделигестации. Медикаментозноелечение препаратами выбора являются адреномиметики миметики используются для отсрочки родоразрешенияпри проведении профилактики респираторногодистресс синдрома. Также для перевода роженицы в перинатальный центр адреномиметики, применяемые в акушерстве гинипрал, сальбутамол, беротек, тербуталин. Цель токолиза возможность проведения профилактики. РДС плода, транспортировка в областной перинатальный центр. Показания инеобходимые условия для назначения адреномиметики терапия угрожающихи начинающихся преждевременных родовцелый плодныйпузырьподтек ание водпри отсутствии хорионамнионита для проведения профилактики. РДС и перевода роженицы в перинатальный центр. открытие маточного зева не более чем на смживой плод безаномалий развитияотсутствие противопоказаний для использования миметики. Противопоказаниядля применения адреномиметиков. Экстрагенитальная патология материсердечнососудистые заболевания, гипертиреоз, инсулинозависимый сахарный диабет. Акушерскиепротивопоказанияхорионамнионит, отслойка плаценты, подозрение на несостоятельность рубца. Противопоказаниясо стороны плодапороки развития плода, антенатальная гибель плода, дистресс плода, не связанный с гипертонусом матки, выраженная тахикардия плода. Побочные эффектысо стороны матери гипотония, сердцебиение потливость, тремор, беспокойство головокружение, головная больгипергликемия аритмия, ишемиямиокарда отек легких. Со стороны плодановорожденногогипергликемия, гиперинсулинемия и, как следствие после рождения гипогликемиягипокалиемия, гипокальциемия атония кишечника, ацидоз. Гексапреналингинипрал ампула мл мкг растворяют в мл раствора хлорида натрия и вводят вв капельно, начиная с капельминуту, постепенно увеличивая дозу до снижения сократительной активности матки. Средняя скорость введения капелиминуту, продолжительность введения часов.

За минут до окончаниявв введения начинают пероральный прием препарата в дозе мл таблетка разсутки.

Курс лечения дней. Сальбутамол вв токолиз скорость введения препаратамкгмин, каждые минут капли увеличивают, максимально допустимая доза мкгмин.

Каждые минут вводимую дозу увеличивают.

За минут до окончаниявв введения начинают пероральный прием препарата мг таблетка разсутки.

Курс лечения дней.

Тербуталин вв токолиз мг, скорость введения начинают с мкгмин, через минут увеличивают до мкгмин, каждые минутна мкг, не превышая дозу мкгмин. Продолжительность перфузии часов. Пероральный прием препарата мг разсутки. Токолитики рекомендуют принимать ограниченный период от дней до дней.

Внутривенныйтоколиз проводят в положении женщинына левом боку.

Контроль притоколизе. ЧСС каждые минут, АД каждые минут, уровень глюкозы каждые часа, объем вводимой жидкости и диурез, электролиты разв день, аускультация легких каждые часа, состояние плодаи сократительная активность матки. Для ликвидации побочных эффектов миметиков применяют блокаторы кальциевых каналов. Верапамил гидрохлорид, разасутки. препарат назначаютза минут до вв введения или приематаблетированного препарата миметика. Внутривенныйтоколиз препаратами магния. ВОЗ, препараты магния не снижают частоту преждевременных родов и не используютсяв практике.

Однократно могутприменятьсяг магниясульфата растворяют в мл раствора глюкозы и вводят вв в течение минут. Поддерживающая доза гчас, при необходимости увеличивают дозу каждый час на г, до максимальной дозы гчас.

Средняя доза введения сульфата магния гчас.

При проведениитоко лиза магния сульфатом проводится контроль. АД, количество мочине менее млчас, коленный рефлекс, ЧДД не менеемин, состояние плодаи сократительная активность матки. Токолизиндометац ином. Применяется при необходимости транспортировки пациентки. Индометацин в видеректальных свечей по мг, а затем по мг каждые часов. Перорально мг через часов в течение часов. До начала лечения индометацином необходимо определить объем околоплодныхвод. При маловодии, гипотрофии плода, при сроке беременности менее недель индометацин противопоказан. Общая курсоваядоза индометацина не должна превышать мг. После лечения индометацином определяется количество околоплодныхвод.

Схема леченияиндометац ином сутки мг раза сутки мг раза сутки мг раза сутки мг разна ночь. Блокаторыкальциевых каналовнифедипин. Нифедипин мг каждые минут раза, далее по мгкаждые часов в течение часов. Нифедипин мг через минут мг, в дальнейшем по мг каждые часов в течение часов.

Нифедипин противопоказан для назначения спрепаратами магния. Принципы проведения токолиза.

Используетсямоно терапия. Начинают лечениес препаратов адреномиметиков илисульфата магния. Если они неэффективны, применяют индометацин или нифедипин. Идеальной комбинациитоколитических средств не существует. Антагонисты кальция не рекомендуется сочетать сдругими препаратами. Эффективность лечения не увеличивается при сочетании миметиков и магния сульфата. Возможно сочетание индометацина с сульфатом магния. При сочетании лекарств не повышается эффективность лечения, а увеличивается риск осложнений. Профилактикареспира торного дистресс синдрома.

Для того чтобы оставлять комментарии, необходимо Зарегистрироваться